Formulario Responsable y Mascota

Nombre del propietario

Nombre

Apellidos

veterinario y Diagnóstico

DNI

Correo electrónico

Estado de vulnerabilidad (puede hacer click en una o más) Recuerde enviarnos los certificados al mail info@pawpalproject.org

Situación laboral

Nombre de la mascota

Especie (Perro, gato, otro)

Perro
Gato
Otro

Edad aproximada

Está identificado con microchip (Sí/No)

Sí
No

Diagnostico Veterinario

Clínica Veterinaria donde se encuentra la mascota

Nombre del veterinario tratante (para que la ONG pueda llamar y verificar el caso)

Diagnóstico médico

Presupuesto total estimado

Observaciones o notas

Autorizo a Pawpal Project a utilizar la imagen y la historia de mi mascota para realizar la campaña de recaudación de fondos en redes sociales y página web.

Sí, autorizo